Un paciente con dos condiciones crónicas ve a su médico unas pocas veces al año. Las otras cincuenta semanas son donde el plan de cuidado se sostiene o se desarma en silencio.
Qué cubre el programa
La gestión de cuidados crónicos es cuidado continuo, sin consulta presencial, entre citas. En la práctica es una voz conocida que llama cada mes, revisa qué cambió y devuelve los hallazgos directo al equipo médico.
- Chequeos mensuales uno a uno con cada paciente inscrito
- Revisión de medicamentos, con hallazgos reportados al médico
- Contacto para chequeos y visitas preventivas que se acercan
- Ayuda para llegar a transporte y programas de asistencia
Qué pacientes califican
Normalmente pacientes con dos o más condiciones crónicas que se espera duren al menos un año. Los criterios exactos dependen de su programa y de los requisitos del pagador, que es lo que revisa la consulta gratuita sobre su propia población.
En qué se diferencia del cuidado transicional
El cuidado transicional cubre las semanas inmediatamente posteriores a un alta. La gestión de crónicos es continua, mes a mes. Operar ambos de forma coordinada es lo que evita que un paciente quede en medio.
